Las pruebas inmunológicas de rutina son beneficiosas para los niños con infecciones bacterianas graves

Los niños con infecciones bacterianas graves pueden beneficiarse de las pruebas inmunológicas de rutina después de la recuperación, ya que la identificación temprana de anomalías inmunitarias puede informar las medidas preventivas contra la reinfección. Los hallazgos de este estudio se publicaron en The Journal of Infectious Diseases.

Los niños con infecciones bacterianas graves a menudo tienen comorbilidades subyacentes, anomalías anatómicas y factores de riesgo asociados con una función inmunitaria comprometida. Como sigue habiendo una escasez de datos que guíen el tratamiento de los pacientes en esta área, se diseñó un estudio para evaluar el papel de las pruebas inmunológicas de rutina entre niños sanos que se recuperan de una infección bacteriana grave.

Investigadores del Hospital Pediátrico Universitario de Zúrich, Suiza, realizaron este estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro. Se observaron pacientes (N=360) con pleuroneumonía bacteriana, meningitis y/o sepsis entre 2013 y 2020. Se recopilaron datos inmunológicos durante las visitas de seguimiento, incluidos el recuento y la función de neutrófilos, la actividad del complemento y las concentraciones de inmunoglobulina (Ig) total. También se realizaron pruebas de anticuerpos, evaluaciones de eritrocitos en viruelas y fenotipado de linfocitos mediante citometría de flujo.

Entre los pacientes incluidos en el análisis, la mediana de edad fue de 3,37 (rango, 0-15,9) años, el 57 % eran niños, el 57 % tenía pleuroneumonía y el 42 % estaba infectado con patógenos desconocidos. En general, los datos de seguimiento estaban disponibles para 265 pacientes (74%).

Para los pacientes infectados con Neisseria meningitidis (n=16) y Haemophilus influenzae (n=14), el serogrupo B meningocócico (50 %) y el tipo b (Hib; 50 %) fueron los aislamientos detectados con mayor frecuencia de todos los grupos. Para los pacientes infectados con S. pneumoniae (n=87), los serotipos de PCV13 fueron los más comúnmente detectados (31%).

Durante el período de seguimiento, el 92 % de los niños completaron las pruebas inmunológicas, de los cuales el 78 % no tuvo anomalías detectadas. Hubo 37 pacientes con anomalías inmunitarias de relevancia clínica incierta, incluidos aquellos con anomalías humorales leves (11 %) o anomalías inciertas en el sistema inmunitario innato (4 %).

Estratificados por infección, los pacientes con sepsis, meningitis séptica y los menores de 1 año tenían más probabilidades de tener anomalías que sugirieran una función inmunitaria alterada.

Es de destacar que se detectó neutropenia autoinmune después de la sepsis por S. pneumoniae en 1 paciente.

Entre 3 (1%) pacientes que fallecieron, los hallazgos de laboratorio post mortem identificaron concentraciones bajas de IgG y/o IgM o disminuciones en todas las subpoblaciones de linfocitos. Sin embargo, estos hallazgos no se consideraron significativos debido a su relevancia clínica poco clara.

Las limitaciones de este estudio incluyen el diseño retrospectivo y la falta de pruebas inmunológicas estandarizadas.

Según los investigadores, "el reconocimiento incluso de anomalías inmunológicas menores puede ser importante, y sugerimos realizar de forma rutinaria investigaciones inmunológicas en niños después de la recuperación...".

Strasser S, Relly C, Berger C, Trück J. Evaluación inmunológica estructurada en niños sanos con un primer episodio de infección bacteriana grave: un estudio de un solo centro de 7 años. J Infecciones Dis. Publicado en línea el 11 de abril de 2023. doi:10.1093/infdis/jiad098