Gripe aviar A(H3N8)

El 27 de marzo de 2023, la Comisión Nacional de Salud de la República Popular China notificó a la OMS un caso confirmado de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H3N8). Este es el tercer caso informado de infección humana con el virus de la influenza aviar A(H3N8); los tres casos han sido reportados desde China.

Se han llevado a cabo investigaciones epidemiológicas y rastreo de contactos cercanos. No se han encontrado otros casos entre los contactos cercanos del individuo infectado.

Según la información disponible, parece que este virus no tiene la capacidad de propagarse fácilmente de persona a persona y, por lo tanto, el riesgo de que se propague entre humanos a nivel nacional, regional e internacional se considera bajo. Sin embargo, debido a la naturaleza en constante evolución de los virus de influenza, la OMS enfatiza la importancia de la vigilancia global para detectar cambios virológicos, epidemiológicos y clínicos asociados con los virus de influenza en circulación que pueden afectar la salud humana (o animal).

El 27 de marzo de 2023, la Comisión Nacional de Salud de la República Popular China notificó a la OMS un caso confirmado de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H3N8). La paciente era una mujer de 56 años de la provincia de Guangdong cuya enfermedad comenzó el 22 de febrero de 2023. Fue hospitalizada por neumonía grave el 3 de marzo de 2023 y posteriormente murió el 16 de marzo de 2023.

El caso fue detectado a través del sistema de vigilancia de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG). El paciente tenía múltiples condiciones subyacentes. Tenía antecedentes de exposición a aves de corral vivas antes del inicio de la enfermedad y antecedentes de presencia de aves silvestres en los alrededores de su casa. Ningún contacto cercano del caso desarrolló una infección o síntomas de enfermedad en el momento del informe.

Se recolectaron muestras ambientales de la residencia del paciente y del mercado húmedo donde el paciente pasó un tiempo antes del inicio de la enfermedad. Los resultados de las pruebas mostraron que las muestras recolectadas del mercado húmedo dieron positivo para la influenza A(H3).

Las infecciones por influenza zoonótica en humanos pueden ser asintomáticas o pueden causar enfermedades. Dependiendo de los factores relacionados con el virus específico y el huésped infectado, la enfermedad puede variar desde conjuntivitis o síntomas leves similares a los de la gripe hasta una enfermedad respiratoria aguda grave o incluso la muerte. Se han informado síntomas gastrointestinales o neurológicos, pero estos son raros.

Los casos humanos de infección por los virus de la influenza aviar suelen ser el resultado de la exposición directa o indirecta a aves de corral infectadas, vivas o muertas, oa entornos contaminados.

El gobierno chino ha tomado las siguientes medidas de vigilancia, prevención y control:

Los virus de la influenza aviar A(H3N8) se detectan comúnmente en animales en todo el mundo. Los virus de la influenza A(H3N8) son algunos de los subtipos que se encuentran con mayor frecuencia en las aves y causan pocos o ningún signo de enfermedad en las aves domésticas o silvestres. Se ha informado la transmisión entre especies de los virus de influenza aviar A(H3N8) para varias especies de mamíferos, incluida la endemia en perros y caballos.

Esta es la tercera infección humana reportada con A(H3N8) de China. Se informaron dos casos anteriores en abril y mayo de 2022. Uno de los casos anteriores desarrolló una enfermedad crítica, mientras que el otro tenía una enfermedad leve. Ambos casos probablemente adquirieron la infección por exposición directa o indirecta a aves de corral infectadas. Hasta el momento, no se han reportado casos adicionales vinculados con este caso, ni con los casos anteriores. Según los informes de los funcionarios de salud, la investigación epidemiológica preliminar de este evento sugiere que la exposición a un mercado de aves vivas puede haber sido la causa de la infección. Sin embargo, aún no está claro cuál es la fuente exacta de esta infección y cómo se relaciona este virus con otros virus de la influenza aviar A(H3N8) que circulan en los animales. Para comprender mejor el riesgo actual para la salud pública, se necesita más información de la investigación tanto en humanos como en animales.

La transmisión de los virus de la influenza aviar de las aves a los humanos suele ser esporádica y ocurre en un contexto específico: la mayoría de las infecciones humanas con virus de la influenza aviar que se informaron anteriormente se debieron a la exposición a aves de corral infectadas o ambientes contaminados. Dado que los virus de la influenza aviar continúan detectándose en las poblaciones de aves de corral, se esperan más casos esporádicos en humanos en el futuro.

La información epidemiológica y virológica disponible sugiere que los virus de influenza aviar A(H3N8) no tienen la capacidad de transmisión sostenida entre humanos. Por lo tanto, la evaluación actual es que la probabilidad de propagación de persona a persona es baja. Sin embargo, debido a la naturaleza en constante evolución de los virus de influenza, la OMS continúa enfatizando la importancia de la vigilancia global para detectar cambios virológicos, epidemiológicos y clínicos asociados con los virus de influenza en circulación que pueden afectar la salud humana (o animal).

Para minimizar el riesgo de infección, los países deben aumentar la conciencia pública sobre la importancia de evitar el contacto con entornos de alto riesgo, como mercados/granjas de animales vivos, aves de corral vivas o superficies que puedan estar contaminadas con aves o heces de aves. Se recomienda mantener una buena higiene de manos lavándose las manos con frecuencia o usando desinfectante para manos a base de alcohol y usando protección respiratoria cuando se encuentre en un entorno de riesgo.

Dado el alcance y la frecuencia observados de los casos de influenza aviar en aves silvestres y algunos mamíferos silvestres, el público debe evitar el contacto con animales que estén enfermos o muertos por causas desconocidas y debe informar la ocurrencia a las autoridades.

Las personas que viajen a países con brotes conocidos de influenza animal deben evitar las granjas, el contacto con animales en los mercados de animales vivos, ingresar a áreas donde se puedan sacrificar animales o el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada con heces de animales u otros fluidos corporales. Los viajeros también deben lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón y seguir buenas prácticas de seguridad alimentaria e higiene alimentaria.

La OMS desaconseja la aplicación de restricciones comerciales o de viaje según la información disponible en este momento.

Los virus de la influenza están en constante evolución y se producen grandes brotes entre las poblaciones animales, por lo que la OMS destaca la importancia de la vigilancia mundial para detectar cualquier cambio en la virología, la epidemiología y los patrones clínicos asociados con los virus de la influenza emergentes o en circulación, que pueden representar una amenaza para los seres humanos. o sanidad animal. La colaboración entre los sectores de la salud humana y animal es esencial. Como no está claro el alcance de la circulación de los virus de la gripe en los animales, la vigilancia epidemiológica y virológica y el seguimiento de los casos humanos sospechosos deben continuar de forma sistemática. El intercambio oportuno de información es fundamental para la evaluación de riesgos.

La variedad de virus gripales zoonóticos que han dado lugar a infecciones humanas es preocupante y exige una mayor vigilancia tanto en poblaciones animales como humanas, así como un examen exhaustivo de cada infección zoonótica y planificación para pandemias. Para prevenir una mutación viral que podría facilitar la transmisión de persona a persona, se ha recomendado a los trabajadores avícolas que se vacunen contra la influenza estacional.

Si se confirma o sospecha una infección humana con un nuevo virus de influenza que tiene potencial pandémico, como la influenza aviar, incluso antes de recibir resultados de laboratorio confirmatorios, se debe iniciar de inmediato el rastreo de contactos. Se debe realizar una investigación epidemiológica exhaustiva, que incluya antecedentes de viajes y exposición a animales. La investigación también debe incluir la identificación temprana de grupos inusuales de enfermedades respiratorias que podrían indicar la transmisión del nuevo virus de persona a persona. Las muestras clínicas recolectadas en el momento y lugar en que ocurrió el caso deben analizarse y luego enviarse a un Centro Colaborador de la OMS para una caracterización adicional.

Un análisis minucioso de la situación epidemiológica, una mayor caracterización de los virus más recientes encontrados en humanos y aves de corral, y las investigaciones serológicas son fundamentales para evaluar el riesgo y ajustar las medidas de gestión del riesgo de manera oportuna.

Según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005), los Estados Partes deben notificar de inmediato a la OMS cualquier caso de infección humana causada por un nuevo subtipo del virus de la influenza confirmado por laboratorio. La investigación, el intercambio de virus y la caracterización genética y antigénica de cada infección humana son esenciales.

Este evento no cambia las recomendaciones actuales de la OMS para las medidas de salud pública y la vigilancia de la influenza.

Referencia citable: Organización Mundial de la Salud (11 de abril de 2023). Noticias de brotes de enfermedades; Influenza aviar A (H3N8) – China. Disponible en https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON456