Un estudio retrospectivo basado en datos reales.

Scientific Reports volumen 13, Número de artículo: 9028 (2023) Citar este artículo

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Existe evidencia sustancial de que el paclitaxel unido a albúmina (nab-paclitaxel) es eficaz y seguro para el tratamiento del cáncer de mama, pulmón y páncreas. Sin embargo, aún puede causar efectos adversos al afectar las enzimas cardíacas, el metabolismo de las enzimas hepáticas y los indicadores relacionados con la rutina sanguínea, lo que afecta el uso de quimioterapia para un curso completo de tratamiento. Sin embargo, no existen estudios clínicos relevantes para observar sistemáticamente los efectos y la dinámica del paclitaxel unido a albúmina sobre las enzimas cardíacas, el metabolismo de las enzimas hepáticas y los índices sanguíneos de rutina. El propósito de nuestro estudio fue determinar los niveles de creatinina sérica (Cre), aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), lactato deshidrogenasa (LDH), creatina quinasa (CK), isoenzima creatina quinasa (CK-MB), glóbulos blancos (WBC) y hemoglobina (HGB) en pacientes con cáncer tratados con paclitaxel conjugado con albúmina. Este estudio analizó retrospectivamente a 113 pacientes con cáncer. Se seleccionaron pacientes que habían recibido dos ciclos de nab-paclitaxel 260 mg/m2 (administrados por vía intravenosa los días 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 días). Se midieron las actividades séricas de Cre, AST, ALT, LDH, CK y CK-MB, recuentos de glóbulos blancos y niveles de HGB antes y después del tratamiento con dos ciclos. Se analizaron catorce tipos de cáncer. La distribución de los tipos de cáncer en los pacientes se concentró principalmente en el cáncer de pulmón, ovario y mama. El tratamiento con nab-paclitaxel disminuyó notablemente las actividades de Cre, AST, LDH y CK en los recuentos séricos y de glóbulos blancos y los niveles de HGB, respectivamente. Las actividades séricas de Cre y CK y los niveles de HGB se redujeron notablemente al inicio del estudio en comparación con los controles sanos. Los pacientes que reciben tratamiento con nab-paclitaxel causan trastornos metabólicos en pacientes con tumores al reducir la disminución de los índices Cre, AST, LDH, CK, CK-MB, WBC y HGB, lo que induce la aparición de eventos cardiovasculares, eventos hepatotóxicos y fatiga y otros síntomas. Por lo tanto, para los pacientes con tumores, aunque recibir nab-paclitaxel mejora el efecto antitumoral, aún es necesario monitorear de cerca los cambios de los indicadores enzimáticos y sanguíneos de rutina relacionados, para detectar e intervenir en una etapa temprana.

El paclitaxel se usa ampliamente y juega un papel importante en la quimioterapia del cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de páncreas y otros tipos de cáncer, que es una preparación farmacéutica típica de medicamentos anticancerígenos naturales que se encuentran en las plantas. El paclitaxel unido a albúmina (nab-paclitaxel) es una forma de paclitaxel unido a albúmina sin disolventes, que no solo resuelve el problema de la alergia al paclitaxel, sino que también mejora su efecto terapéutico. En estudios clínicos, se ha encontrado que nab-paclitaxel tiene actividad contra varios tumores sólidos avanzados, incluidos los de mama, pulmones y estómago. En el tratamiento del cáncer de mama, la terapia convencional con paclitaxel solo puede lograr una tasa de remisión del 19 %, mientras que nab-paclitaxel puede mejorar la tasa de remisión al 33 %1. Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), la tasa de respuesta objetiva fue del 29,9 % para nab-paclitaxel en comparación con el 15,4 % para docetaxel2. El efecto de la albúmina-paclitaxel aumenta porque los nanotransportadores entregan el fármaco rápidamente al tejido canceroso y permanecen allí por más tiempo. Sin embargo, solo unos pocos estudios se han centrado en la disfunción metabólica. Desafortunadamente, la disfunción metabólica es una limitación potencial asociada con el uso a largo plazo de nab-paclitaxel en el cáncer y requiere más estudios para evaluar el valor de nab-paclitaxel. Aunque nab-paclitaxel, una forma innovadora de paclitaxel, tiene efectos antitumorales superiores. Sin embargo, también se debe prestar atención a los eventos adversos que provoca. Un metanálisis que incluyó 12 ensayos clínicos informó que la anemia de grado 3/4, la trombocitopenia y la neurotoxicidad fueron más comunes con nab-paclitaxel que con paclitaxel convencional3,4. El riesgo relativo de nab-paclitaxel en comparación con paclitaxel no aumentó para la neuropatía periférica de todos los grados y de alto grado5. Además, se ha informado que el paclitaxel causa bradicardia al afectar el metabolismo miocárdico, con una incidencia del 30 %6, y que afecta el metabolismo de las enzimas hepáticas7. Por lo tanto, durante el uso de albúmina, los análisis de sangre, las enzimas hepáticas y las enzimas cardíacas deben controlarse de cerca para la detección temprana de efectos adversos y la intervención oportuna.

La alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST) son enzimas de la función hepática que se ha demostrado que reflejan la gravedad de la enfermedad en varias enfermedades hepáticas crónicas y están ampliamente distribuidas en una variedad de células, sobre todo en las células hepáticas. La ALT y la AST desempeñan funciones clave en el metabolismo de los aminoácidos, la síntesis de bases de purina/pirimidina, la síntesis de urea y proteínas, y la gluconeogénesis8. La creatinina (Cre) es un producto del metabolismo muscular en el cuerpo humano y se excreta principalmente por filtración glomerular. La deshidrogenasa láctica (LDH) es una enzima que juega un papel importante en el metabolismo energético del cuerpo. Se puede encontrar en casi todos los tejidos, incluidos la sangre, el corazón, los riñones, el cerebro y los pulmones. La LDH se libera de los tejidos dañados y puede servir como biomarcador del tejido cardíaco dañado. La creatina quinasa (CK) es una guanidino-quinasa que cataliza la fosforilación reversible de creatina a fosfocreatina y se distribuye principalmente en el hueso y el miocardio. La actividad plasmática de la isoenzima creatina quinasa (CK-MB), una isoenzima de la CK, generalmente se usa para evaluar los síndromes coronarios agudos. La detección de isoenzimas séricas de CK y CK-MB es útil para determinar el grado de metabolismo miocárdico. De manera integral, el monitoreo de las actividades séricas de ALT, AST, Cre, LDH, CK y CK-MB para biomarcadores hepáticos, renales, musculares y cardíacos puede ser valioso para evaluar el metabolismo sistémico en pacientes9,10.

Nab-paclitaxel es eficaz y seguro para el tratamiento de tumores sólidos. Desafortunadamente, pocos estudios se han centrado en medir los cambios en las actividades séricas de ALT, AST, Cre, LDH, CK y CK-MB durante el tratamiento con nab-paclitaxel. En este estudio, llevamos a cabo una investigación retrospectiva centrada en medir los cambios en los niveles séricos de ALT, AST, Cre, LDH, CK y CK-MB en pacientes con cáncer que reciben terapia dirigida con nab-paclitaxel. También se observaron los niveles de glóbulos blancos (WBC) y hemoglobina (HGB). Los resultados detectaron que en suero las actividades de ALT, AST, Cre, LDH, CK, recuentos de leucocitos y niveles de HGB de los pacientes que habían usado nab-paclitaxel probablemente habían descendido.

Desde enero de 2018 hasta diciembre de 2021, se seleccionaron 113 pacientes con cáncer que habían usado dos ciclos de nab-paclitaxel (260 mg/m2) administrados por vía intravenosa los días 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 días. Los pacientes tratados con nab-paclitaxel en el Departamento de Oncología, Hospital Guang'anmen, Academia China de Ciencias Médicas Chinas fueron reclutados retrospectivamente para este estudio. Se excluyeron los pacientes con infecciones activas, terapia con corticosteroides sistémicos dentro de 1 año o neoplasias hematológicas que pudieran afectar los criterios de la prueba. Incluimos 113 controles sanos del Centro de exámenes de salud del Hospital Guang 'anmen, Academia China de Ciencias Médicas Chinas. Estos individuos se emparejaron con el sexo y la edad de los pacientes incluidos anteriormente.

De las historias clínicas se extrajeron variables como edad, sexo, diagnóstico histológico y antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol. La primera evaluación efectiva se realizó antes del tratamiento. La evaluación de seguimiento se realizó después del primer y segundo ciclo (administrado por vía intravenosa los días 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 días) de tratamiento. Además, se realizaron hemogramas completos de rutina (niveles de WBC y HGB), pruebas bioquímicas (incluidas las actividades de Cre, AST, ALT y LDH) y coagulogramas (actividades de CK y CK-MB). El laboratorio del Hospital Guang 'anmen de la Academia China de Ciencias Médicas analiza y emite todos los resultados hematológicos. Los instrumentos utilizados son un analizador automático de hematología (Sysmex XN-10™) y un analizador automático de química (serie AU5800, Beckman Coulter).

En el análisis estadístico de los datos de la investigación se utilizaron GraphPad Prism8 (GraphPad Software, San Diego, CA, EE. UU.) y el software estadístico SPSS versión 24.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). Teniendo en cuenta las variables predictoras, como la edad, el sexo, el diagnóstico histológico, el tabaquismo y el historial de consumo de alcohol, las estadísticas se obtuvieron mediante un modelo lineal mixto. Inicialmente se realizó una prueba de normalidad. Los datos normalmente distribuidos se expresan como media y desviación estándar (DE). Las diferencias entre los pacientes al inicio del estudio y después del primer y segundo grupo de tratamiento y el grupo de control sano emparejado se compararon mediante la prueba t pareada. Las diferencias entre los pacientes al inicio del estudio y el grupo de control sano emparejado se compararon mediante la prueba t de muestras independientes. Si los datos no se distribuyeron normalmente, la mediana, el rango intercuartílico y el valor mínimo-máximo. Las diferencias entre los pacientes al inicio y después del primer y segundo grupo de tratamiento y el grupo de control sano emparejado se compararon mediante la prueba de rango con signo de pares emparejados de Wilcoxon. Las diferencias entre los pacientes al inicio del estudio y el grupo de control sano emparejado se compararon mediante la prueba de Mann-Whitney. La significación estadística se definió como un valor de p bilateral < 0,05.

El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Guang'anmen, Academia China de Ciencias Médicas Chinas. Debido a la naturaleza retrospectiva del estudio, el Comité de Ética del Hospital Guang'anmen, Academia China de Ciencias Médicas Chinas, renunció al consentimiento informado. Sin embargo, garantizamos esta oportunidad mediante la exclusión voluntaria. Todos los procedimientos realizados en este estudio con participantes humanos se realizaron de acuerdo con las normas éticas del comité nacional de investigación y con la Declaración de Helsinki de 1964 y sus enmiendas posteriores o normas éticas comparables. Nuestro equipo adquirió permiso administrativo para acceder a los datos utilizados en este estudio.

Un total de 113 pacientes fueron tratados con nap-paclitaxel durante el período de estudio. En la tabla 1 se enumeran las características detalladas de los pacientes. Había 43 (38,1 %, IC 95 %: 0,291–0,470) hombres y 70 (61,9 %, IC 95 %: 0,530–0,709) mujeres en la cohorte total, con una mediana de edad de 61 años (cuartiles 25–75 %, 55-69 años). Entre los pacientes, el 29,2% (33/113, 0,208-0,376) tenía antecedentes de tabaquismo y el 22,1% (25/113, 0,145-0,298) tenía antecedentes de consumo de alcohol. Mientras tanto, un total de 36,3 % (41/113, IC 95 %: 0,274–0,451) pacientes tenían cáncer de pulmón, 16,8 % (19/113, IC 95 %: 0,099–0,237) tenían cáncer de ovario, 14,1 % (16/113 , IC 95 %: 0,077–0,206) tenía cáncer de mama, 6,2 % (7/113, IC 95 %: 0,018–0,106) tenía cáncer de cuello uterino, 6,2 % (7/113, IC 95 %: 0,018–0,106) tenía cáncer de esófago , el 5,3 % (6/113, IC del 95 %: 0,012 ~ 0,094) tenía cáncer de páncreas y el 4,4 % (5/113, IC del 95 %: 0,006–0,082) tenía cáncer gástrico. Pequeñas cantidades de cáncer de endometrio (2,7 %, 3/113), cáncer de endometrio (2,7 %, 3/113), cáncer de nasofaringe (1,8 %, 2/113), malignidad peritoneal (0,9 %, 1/113), carcinoma de uretra ( 0,9 %, 1/113), carcinoma de vesícula biliar (0,9 %, 1/113) y timoma (0,9 %, 1/113) también se incluyeron casos. Una gran proporción de pacientes (83,2 %, 94/113) se encontraban en estadio IV. Tabla 1.

Los niveles de actividad sérica de Cre, CK, CK-MB, AST, ALT y LDH en pacientes y controles sanos se muestran en la Tabla 2, así como las características detalladas de los niveles de WBC y HGB. Los controles sanos se emparejaron para los niveles séricos de Cre, CK, CK-MB, AST, ALT y LDH, además de los niveles de WBC y HGB. Los niveles de HGB disminuyeron notablemente en los pacientes al inicio del estudio en comparación con los controles sanos (P < 0,0001) (Fig. 1, Tabla 2). Además, los niveles séricos de Cre, CK y ALT fueron significativamente más bajos en los pacientes al inicio del estudio que en los controles sanos (P < 0,0001, P < 0,05) (Tabla 2).

Niveles de HGB en pacientes y control sanitario. **** P < 0,0001.

Teniendo en cuenta las variables predictoras, como la edad, el sexo, el diagnóstico histológico, el tabaquismo y el historial de consumo de alcohol, las estadísticas se realizaron mediante un modelo lineal mixto. Como muestra la Tabla 3, en este estudio se eliminó la influencia de la edad, el sexo, el tipo de cáncer, el estadio, el tabaquismo y el historial de consumo de alcohol.

Excluida la influencia de los factores anteriores, la mediana de los niveles de glóbulos blancos fue de 5,95 (2,77, 1,76–18,07) al inicio y de 4,67 (2,20, 1,79–18,61), 4,80 (2,40, 1,17–13,71) después del primer y segundo ciclo de nab -tratamiento con paclitaxel, respectivamente, que se redujo significativamente (P < 0,001). Los niveles medios de glóbulos blancos fueron un 21,51 % y un 19,32 % más altos al inicio que después del primer y segundo ciclo de tratamiento con nab-paclitaxel, respectivamente (Tabla 2). Los datos de HGB se distribuyeron normalmente, como se muestra en la Fig. 1. En comparación con el valor inicial, los niveles de HGB disminuyeron significativamente después del primer y segundo ciclo de tratamiento con nab-paclitaxel (P < 0,0001). Mientras tanto, la mediana de las actividades de Cre fue 54,50 (20,50, 30,00–97,00) al inicio y 52,00 (19,00, 30,00–92,00), 52,00 (17,00, 25,00–97,00) después del primer y segundo ciclo de tratamiento con nab-paclitaxel, respectivamente, que se redujo significativamente (P < 0,0001). La mediana de las actividades de LDH fue 174,00 (92,00, 108,00–787,00) al inicio y 171,00 (52,00, 96,00–731,00) después del segundo ciclo de tratamiento con nab-paclitaxel, que disminuyó significativamente (P < 0,01). De manera similar, la mediana de las actividades de CK fue 46,00 (33,50, 14,00–171,00) al inicio y 40,00 (30,00, 13,00–225,00) después del primer ciclo de tratamiento con nab-paclitaxel, que disminuyó notablemente (P < 0,05) (Tabla 2).

El nab-paclitaxel es un nuevo fármaco que une el paclitaxel a una albúmina a nanoescala. El uso de albúmina humana como vehículo de administración permite la administración directa sin pretratamiento con precorticosteroides y antihistamínicos, reduce las reacciones alérgicas, aumenta en gran medida la biodisponibilidad y la dosificación y mejora la eficacia clínica. Aunque con gran efectividad y menos reacciones alérgicas, tiene efectos secundarios, principalmente en los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo, nervioso y sanguíneo.

En este estudio del mundo real, los biomarcadores de la función hepática, renal, muscular y cardíaca, incluidas las actividades de Cre, AST, LDH y CK y los niveles de WBC y HGB, se redujeron durante el tratamiento con nab-paclitaxel, lo que sugiere que el uso de nab-paclitaxel puede estar asociado con un mayor riesgo de trastornos metabólicos. El aumento y la disminución de estos marcadores en este estudio no excedieron los límites superior e inferior de lo normal, pero pueden indicar una tendencia de fatiga acumulada y disfunción metabólica con el uso a largo plazo. El aumento o disminución en el recuento de WBC estuvo influenciado principalmente por el número de neutrófilos. Grandes cambios en los recuentos de linfocitos también pueden causar cambios en los recuentos de glóbulos blancos. La razón principal de la disminución de HGB es la reducción de la eritropoyesis, que puede ser causada por una variedad de factores, incluida la lesión de las células madre hematopoyéticas. La producción y regulación de WBC se origina a partir de células madre hematopoyéticas de la médula ósea. De manera similar, todos los tipos de células con potencial mieloide producen glóbulos rojos (RBC), el tipo de célula predominante producido por progenitores hematopoyéticos multipotentes11. Este estudio demostró que el nivel de HGB al inicio disminuyó rápidamente en comparación con los controles sanos emparejados, lo que puede deberse a la disminución del metabolismo de la médula ósea. Además, los estudios han demostrado que la fatiga y la neutropenia son reacciones adversas frecuentes durante el uso de nab-paclitaxel, que también pueden ser responsables de la reducción de los niveles de WBC y HGB.

Cre es un metabolito de la creatina, que es el principal marcador de la función renal12. La actividad elevada de Cre en suero se asocia con un mayor riesgo de lesión renal, morbilidad y mortalidad13. Por el contrario, un nivel relativamente bajo de Cre en suero se aprecia mucho menos en la práctica clínica. Un estudio reciente mostró que la disminución de la actividad de Cre es un importante factor de riesgo de mal pronóstico en pacientes en la unidad de cuidados intensivos14. La CK es una importante enzima reguladora de la energía en el miocardio y existe principalmente en el músculo esquelético, el miocardio y el tejido cerebral. Las alteraciones de la CK de la CK se asociaron con diversas enfermedades, incluido el cáncer. Además, se descubrió que Cre y los análogos de Cre, como la ciclocreatina, tienen efectos antitumorales12. Curiosamente, detectamos que la característica común de las actividades séricas de Cre y CK disminuyó notablemente en la línea de base de los pacientes, en comparación con los controles sanos emparejados, lo que parece estar asociado con niveles metabólicos reducidos en los pacientes. Las actividades séricas de Cre y CK deben centrarse en; La CK junto con su sustrato Cre puede estar relacionada con el crecimiento de tumores sólidos y posiblemente con sus metástasis15.

AST y ALT son enzimas que ayudan a identificar toxinas en el hígado, enfermedades hepáticas y daño hepático. Como una de las transaminasas más importantes del cuerpo humano, la AST existe en varios tejidos, como el hígado, el miocardio, el cerebro, el músculo esquelético, el páncreas, los riñones y los pulmones. La AST se libera en el torrente sanguíneo cuando se daña el tejido. Un aumento en la actividad de la AST sérica es un signo de lesión tisular; simultáneamente, la AST, como índice de evaluación indispensable, se utiliza en la evaluación clínica de fármacos antitumorales. La ALT se encuentra principalmente en el hígado, lo que es un signo de daño hepático. Se ha demostrado que los niveles séricos elevados de AST y ALT son marcadores de mal pronóstico y resultados favorables en el cáncer de páncreas, respectivamente16,17. Aunque la elevación sérica de AST y ALT no superó el límite superior normal en los pacientes de este estudio, la actividad sérica de ALT se redujo significativamente en comparación con los controles sanos emparejados. Por lo tanto, los médicos deben prestar atención no solo a la elevación de AST y ALT, sino también a la regulación negativa de los niveles de AST y ALT al reevaluar la condición de un paciente.

La LDH juega un papel importante en el metabolismo del cáncer como oxidorreductasa que regula la conversión de piruvato en ácido láctico durante la glucólisis anaeróbica18. La LDH se encuentra ampliamente en el citoplasma y las mitocondrias del hígado, el corazón, el músculo esquelético, los pulmones, el bazo y otras células tisulares. El nivel elevado de LDH sérica en pacientes con cáncer de páncreas ha sido considerado como un marcador de invasión tumoral, metástasis y mal pronóstico19. Inducidas por la hipoxia en el microambiente tumoral, las células cancerosas producen grandes cantidades de ácido láctico a través del metabolismo de la glucosa y la glutamina20,21, y los niveles séricos de LDH se elevan significativamente en condiciones hipóxicas22. Además, los niveles séricos de LDH están asociados con la respuesta inflamatoria sistémica19. LDH puede aumentar la producción de especies reactivas de oxígeno. También regula la apoptosis y la autofagia23. Además, el metabolismo aberrante, como los niveles de LDH fuera del rango normal, se ha correlacionado con la agresividad tumoral y el mal pronóstico24,25. Este estudio observó que las actividades de LDH en suero aumentaron significativamente en el primer ciclo y disminuyeron en el segundo ciclo con el uso de nab-paclitaxel. La actividad de LDH en suero fue mayor en los pacientes que en los controles sanos emparejados. Por lo tanto, el papel de la LDH en la biología tumoral es complejo, y jugar un papel más importante en la influencia del microambiente tumoral puede ser un objetivo potencial para el tratamiento del cáncer, y el mecanismo de acción debe estudiarse más a fondo.

Además, la observación clínica ha encontrado que nab-paclitaxel es fácil de causar fatiga y otros síntomas incómodos en pacientes con tumores. Sin embargo, no existe un tratamiento específico para los síntomas de fatiga en pacientes con tumores, y es urgente comprender el mecanismo de fatiga causado por nab-paclitaxel. Estudios previos encontraron que los pacientes con fatiga relacionada con el tumor mostraron una tendencia a la baja en los índices relacionados con el metabolismo26. Con base en los resultados de este estudio, también encontramos que el paclitaxel que se une a la albúmina podría causar una disminución en el metabolismo cardíaco, hepático y renal y en los índices relacionados con la rutina sanguínea. En consecuencia, son necesarios análisis de sangre y bioquímicos de rutina. Aún se necesita más investigación para confirmar si es el mecanismo que causa la fatiga en los pacientes con tumores.

Los resultados de nuestro estudio mostraron que los pacientes que habían usado nab-paclitaxel mostraron una tendencia decreciente en los niveles séricos de Cre, AST, LDH, CK, WBC y HGB, lo que provocó una mayor probabilidad de eventos cardiovasculares, eventos hepatotóxicos y fatiga y otros síntomas. . Por lo tanto, al usar nab-paclitaxel, los cambios en los indicadores serológicos anteriores deben monitorearse en todo momento para detectar anomalías temprano e intervenir temprano para garantizar que los pacientes con tumores reciban un ciclo completo de quimioterapia, mejorar la efectividad de la terapia antitumoral y mejorar la calidad de pronóstico de supervivencia. No debe considerarse que la aplicación clínica de paclitaxel conjugado con albúmina es segura mientras mejora el efecto terapéutico antitumoral del paclitaxel tradicional después de usar tecnología moderna. Más bien, se debe prestar atención al efecto de la toxicidad del fármaco sobre la eficacia durante la aplicación clínica práctica.

Sin embargo, el presente estudio todavía tiene un pequeño número de casos insuficiente para apoyar el análisis de subgrupos, por lo que no logra aclarar los efectos diferenciales del paclitaxel unido a albúmina en diferentes tipos de cáncer y la variabilidad de la aparición de eventos adversos, y existe la necesidad de ampliar el tamaño de la muestra para corroborar aún más los resultados de este estudio y reducir el sesgo de los resultados, a fin de orientar mejor la práctica clínica.

Los datos utilizados para respaldar los hallazgos de este estudio están disponibles del autor correspondiente a pedido.

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Este trabajo fue apoyado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (No. 82104656), la Fundación Municipal de Ciencias Naturales de Beijing (7214294) y los Fondos de Investigación Fundamental para los Institutos de Investigación de Bienestar Público Central (ZZ15-YQ-024, 2020YJSZX-3).

Departamento de Oncología, Hospital Guang'anmen, Academia China de Ciencias Médicas Chinas, Beijing, 100053, China

Qi Zheng, Chao Xue, Shuhan Yang, Yan Wang, Wei Hou y Ying Zhang

Departamento de Neumología, Hospital Guang'anmen, Academia China de Ciencias Médicas Chinas, Beijing, 100053, China

hanzhou wang

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Concepción y diseño: QZ e YZ Apoyo administrativo: YZ y QZ Extracción de datos: QZ y HZW Análisis de datos: XC y HZW Redacción del manuscrito: QZ y SHY Edición del manuscrito: YZ y YW Todos los autores contribuyeron al manuscrito y aprobaron la versión enviada.

Correspondencia a Wei Hou o Ying Zhang.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Zheng, Q., Wang, H., Xue, C. et al. Un estudio retrospectivo basado en datos del mundo real para observar la función metabólica en pacientes con cáncer que usan paclitaxel unido a albúmina. Informe científico 13, 9028 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-35992-x

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Recibido: 28 noviembre 2022

Aceptado: 27 de mayo de 2023

Publicado: 03 junio 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-35992-x

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