El daño renal puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca

Más de 800 millones de personas en todo el mundo tienen enfermedad renal crónica, una afección que eventualmente lleva a la pérdida de la función renal.

Investigaciones anteriores muestran que la enfermedad renal crónica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Ahora, investigadores del Brigham and Women's Hospital en Boston han descubierto que diferentes tipos de daño renal están asociados con una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades del corazón.

Además, las personas diagnosticadas con enfermedad renal vascular, enfermedad renal diabética o una mayor gravedad de las lesiones renales crónicas también se correlacionaron con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares.

Este estudio fue publicado recientemente en la revista JAMA Cardiology.

Los riñones son el sistema de filtración de desechos del cuerpo. Eliminan cualquier exceso de subproductos de la sangre y se aseguran de que abandone el cuerpo.

A veces, los riñones pueden dañarse o el flujo de sangre a los riñones se ve comprometido. Cuando esto sucede, una persona puede eventualmente desarrollar una enfermedad renal crónica.

Los principales factores de riesgo para desarrollar enfermedad renal crónica incluyen:

La enfermedad renal crónica normalmente progresa lentamente y en etapas.

Un médico usa una prueba llamada tasa de filtración glomerular para determinar si una persona tiene enfermedad renal crónica y en qué etapa se encuentra. También usará análisis de orina, gammagrafías renales y biopsias para hacer un diagnóstico.

Los síntomas de la enfermedad renal crónica pueden incluir:

Según el Dr. Leo F. Buckley, investigador del Departamento de Farmacia del Brigham and Women's Hospital y autor principal de este estudio, las personas con enfermedad renal crónica a menudo tienen diabetes, presión arterial alta y obesidad, que son factores de riesgo bien conocidos. Factores de enfermedades del corazón.

"Puede haber otras razones específicas de la enfermedad renal crónica, como (a) acumulación de toxinas que normalmente serían eliminadas por los riñones", dijo a Medical News Today.

Estudios anteriores han demostrado que la enfermedad renal crónica es un factor de riesgo para una serie de problemas cardiovasculares, incluida la enfermedad de las arterias coronarias, la fibrilación auricular, el ataque cardíaco, la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular.

Para este estudio, Buckley y su equipo usaron tejido renal recolectado durante biopsias clínicamente indicadas de aproximadamente 600 adultos de la Cohorte de Biopsia de Riñón de Boston. Todos los participantes del estudio no tenían antecedentes de enfermedad cardíaca.

Los científicos buscaron específicamente lesiones renales en las muestras de tejido.

"Las lesiones de la enfermedad renal son anomalías en el propio tejido renal", explicó Buckley. "Se extrae una muestra muy pequeña de tejido renal a través de una aguja. Luego, un patólogo identifica diferentes anomalías en la muestra de tejido renal. La mayoría de las demás investigaciones sobre enfermedades renales y cardíacas utilizan biomarcadores sanguíneos, pero pudimos observar directamente el riñón mismo. "

Los investigadores descubrieron que durante una mediana de 5,5 años de seguimiento, se produjeron eventos cardiovasculares importantes, como insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte, en 126 participantes del estudio.

Luego de una mayor investigación, los científicos encontraron que dos tipos específicos de daño renal estaban asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

El primero fue la expansión mesangial, que es una acumulación adicional de desechos en el sistema de filtración del riñón.

La segunda, la esclerosis arteriolar, se produce cuando las paredes de los pequeños vasos sanguíneos del riñón se espesan y la sangre no puede fluir libremente.

"La esclerosis arteriolar confirma nuestras sospechas iniciales: el daño de los vasos sanguíneos puede provocar enfermedades del corazón", dijo Buckley. "La expansión mesangial está relacionada con la diabetes, por lo que eso podría explicar por qué la expansión mesangial fue un hallazgo principal".

Además, el equipo de investigación encontró que los participantes del estudio con diagnósticos de enfermedad renal vascular, enfermedad renal diabética o que tenían una mayor gravedad de las lesiones renales crónicas también tenían un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

"Los hallazgos de la enfermedad renal vascular y la enfermedad renal diabética eran esperados porque las personas con enfermedad renal crónica tienen enfermedad de los vasos sanguíneos y diabetes, dos factores de riesgo de enfermedad cardiaca", dijo Buckley. "Estudios previos sobre estas relaciones clasificaron a las personas en cada categoría de diagnóstico utilizando el historial médico y el examen, mientras que nuestro estudio pudo evaluar directamente el tejido renal en sí".

Después de revisar esta investigación, la Dra. María Lourdes González Suárez, nefróloga de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, dijo a Medical News Today que pensó que era un estudio interesante que establece una conexión entre las lesiones microscópicas en el tejido renal y el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.

"Se sabe que la enfermedad renal crónica está asociada con (a) un mayor riesgo de problemas cardiovasculares; este estudio ayuda a confirmar que los cambios microscópicos en el tejido renal también están asociados con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, incluida la enfermedad de las arterias coronarias, fracaso, accidente cerebrovascular y muerte", continuó.

"El estudio también sugiere que los cambios crónicos asociados con la fibrosis del tejido renal y la aterosclerosis en los diminutos vasos que suministran sangre a los riñones tienen más probabilidades de causar enfermedades cardiovasculares y la muerte que los cambios inflamatorios agudos en los riñones asociados con enfermedades autoinmunes, como como nefritis lúpica y nefropatía por IgA, en pacientes que no tenían antecedentes de cardiopatía", añadió González. "Este estudio enfatiza que la causa de la enfermedad renal crónica es importante en términos de aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular".

González dijo que los médicos saben que una vez que se encuentran cambios crónicos en una biopsia, por lo general no son reversibles y permanecerán presentes con el tiempo.

"Sería interesante determinar si las modificaciones del estilo de vida, como una dieta baja en sal, una mayor actividad física, una reducción del colesterol y el control de la presión arterial, también se asocian con una progresión limitada de los cambios crónicos observados en las biopsias renales iniciales", dijo. .

Medical News Today también habló con el Dr. Naitik Sheth, nefrólogo de Hackensack Primary Nephrology en Teaneck, Nueva Jersey, sobre el estudio.

"Los pacientes con [enfermedad renal crónica] tienen un mayor nivel de eventos cardíacos y (es) la principal causa de mortalidad en la población", dijo. "(El) estudio analiza (el) nivel de la biopsia para responder algunas de las preguntas en las que siempre hemos pensado. Es interesante saber que incluso los pacientes que no tenían diabetes mellitus e hipertensión, pero que tenían lesiones similares en la biopsia, estaban en mayor riesgo de eventos cardíacos".

Sheth dijo que estos hallazgos pueden ayudar a los médicos a educar mejor a los pacientes sobre los procesos de la enfermedad.

"Podemos pronosticar mejor el riesgo para los pacientes basándonos en los hallazgos de la biopsia", añadió.