¿Más certeza con las ceramidas? Un nuevo análisis de sangre puede ayudar a identificar a los pacientes con CAD en una etapa temprana de la enfermedad

Un simple análisis de sangre basado en los niveles de ceramida en plasma puede predecir con precisión los eventos cardiovasculares en pacientes con sospecha de enfermedad de las arterias coronarias, según una nueva investigación.

Las ceramidas, lípidos biológicamente activos que transporta el colesterol LDL y alteran la función vascular, pueden desempeñar un papel dinámico en la génesis y promoción de la enfermedad cardiovascular. Aunque todas las células son capaces de producir ceramidas, las células sanguíneas tienden a producirlas en exceso en personas con niveles excesivos de grasa o ingestas calóricas elevadas.

Medir y rastrear el colesterol LDL es rentable y ha sido durante muchos años el estándar de oro para evaluar la progresión de la aterosclerosis y prevenir eventos cardiovasculares. En este nuevo estudio, los investigadores dirigidos por Jeffrey Meeusen, PhD (Mayo Clinic, Rochester, MN), se propusieron explorar una forma simple y precisa de identificar a los pacientes en riesgo, especialmente aquellos con niveles de LDL en el rango normal, utilizando un 12- puntuación basada en los niveles de ceramida en sangre para medir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes a lo largo del tiempo.

Los resultados de su estudio de validación de 499 pacientes se publicaron antes de la sesión científica anual del American College of Cardiology y se presentarán en una sesión de carteles el 18 de marzo de 2017 en Washington, DC.

En una teleconferencia con los medios, Meeusen explicó que los pacientes, todos remitidos para una angiografía coronaria en su institución, se agruparon en cuatro cohortes por riesgo. Durante una mediana de seguimiento de 5,9 años, 191 pacientes (5,1 %) sufrieron un evento cardiovascular importante (IM, revascularización, accidente cerebrovascular o muerte), observándose un mayor riesgo en pacientes con puntuaciones más altas de ceramida, incluso después del ajuste.

Resultados generales por grupo de riesgo de ceramida

Bajo

(n = 87)

Intermedio

(n = 206)

Moderado

(n = 122)

Alto

(n = 84)

Valor P

MAZO

4,10%

4,20%

5,60%

8,10%

<0.01

O ajustado

(95% IC)

–

1.11

(0,63-1,98)

1.50

(0,81-2,80)

2.10

(1.05-4.39)

0.03

La puntuación se mantuvo incluso en subgrupos de pacientes con colesterol LDL < 100 mg/dL y aquellos sin CAD diagnosticada.

Además, los niveles de ceramida se asociaron con niveles de colesterol general, colesterol LDL, triglicéridos, proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) y fosfolipasa A2 asociada a lipoproteínas (Lp-PLA2), y los hombres tendían a tener niveles altos de ceramidas.

Meeusen dijo que la prueba ahora está disponible a través de Mayo Medical Laboratories y, aunque el precio variará, estima que no costará más de $150 por prueba. En cuanto a quién debe ser referido para la prueba, dados los datos limitados que respaldan su uso, recomienda solo pacientes de "riesgo bastante alto" en este momento. Sin embargo, Meeusen predice que esta prueba tendrá implicaciones clínicas de mayor alcance, y su grupo está trabajando actualmente en un estudio en la población general.

También será necesaria más investigación para determinar si los pacientes pueden reducir mejor sus niveles de ceramida, o cómo, y si esto tiene algún efecto sobre los eventos clínicos, pero predijo que esto incluirá recomendaciones de ejercicio y prescripciones de estatinas. Ya se están realizando estudios para determinar si las intervenciones terapéuticas, incluidos los inhibidores de PCSK9, afectan las concentraciones de ceramida, señala un comunicado de prensa.

Yael L. Maxwell es periodista médica sénior de TCTMD y editora de sección del Foro de becarios de TCTMD. Ella sirvió como la inauguración ...

Meeusen J. Las concentraciones de ceramida en plasma predicen el riesgo de eventos cardiovasculares. Para ser presentado en: Sesiones Científicas del Colegio Americano de Cardiología. 18 de marzo de 2017. Washington, DC.

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