Notas de campo: Actualización sobre infecciones intracraneales pediátricas: 19 estados y el Distrito de Columbia, enero de 2016

Semanal / 2 de junio de 2023 / 72(22);608–610

Emma K. Accorsi, PhD1,2; Matt Hall, PhD3; Adam L. Hersh, MD, PhD4; Samir S. Shah, MD5; Stephanie J. Schrag, DPhil1; Adam L. Cohen, MD1 (Ver afiliaciones de los autores)

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En mayo de 2022, los CDC iniciaron una investigación sobre un posible aumento de las infecciones intracraneales pediátricas, en particular las causadas por la bacteria Streptococcus, durante el año anterior (1). Los datos de enero de 2016 a mayo de 2022 de una gran red geográficamente diversa de hospitales infantiles mostraron patrones alterados en las infecciones intracraneales pediátricas después del inicio de la pandemia de COVID-19 (1). En esta actualización, los datos de hospitalización extendidos hasta marzo de 2023 de 37 hospitales en 19 estados y el Distrito de Columbia mostraron una cantidad mayor a la esperada de infecciones intracraneales pediátricas a partir de agosto de 2021, con un gran pico durante el invierno de 2022-2023. Las infecciones intracraneales pediátricas se reconocen como una complicación grave de la infección respiratoria viral y la sinusitis (2), y el pico del invierno de 2022-2023 coincidió con picos en la circulación del virus respiratorio*,† (3,4). Incluso durante este pico, las infecciones intracraneales siguieron siendo raras. Los CDC continúan rastreando las tendencias en las infecciones intracraneales pediátricas y recomiendan que todas las personas de ≤18 años estén al día con las vacunas recomendadas, incluidas la influenza y la COVID-19.§

Para caracterizar las tendencias nacionales en infecciones intracraneales pediátricas, los CDC analizaron las hospitalizaciones pediátricas por abscesos cerebrales, empiemas epidurales y empiemas subdurales informados al Sistema de Información de Salud Pediátrica (PHIS) de la Asociación de Hospitales Infantiles por 37 hospitales pediátricos de referencia terciaria en 19 estados y el Distrito de Columbia . Los hospitales incluidos informaron constantemente al PHIS entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de marzo de 2023 (los datos más recientes disponibles cuando se realizó el análisis).¶ Todos los encuentros de pacientes hospitalizados con personas ≤18 años que tenían una Clasificación Internacional de Enfermedades primaria o secundaria , Décima Revisión, Modificación Clínica código de diagnóstico de alta G06.0 (absceso y granuloma intracraneal) o G06.2 (absceso extradural y subdural, no especificado) durante el período de estudio. Debido a que el período de estudio se amplió con respecto al informe anterior (1), el subconjunto de hospitales incluidos difería ligeramente del analizado e informado previamente. Los datos se analizaron en conjunto y por región de la Oficina del Censo de EE. UU. (Noreste, Medio Oeste, Sur y Oeste) utilizando el software R (versión 4.0.3; R Foundation) con RStudio (versión 1.3.1093; Posit, PBC). Esta actividad fue revisada por los CDC y se llevó a cabo de conformidad con la ley federal aplicable y la política de los CDC.**

Utilizando los datos de hospitalización por infección intracraneal pediátrica recopilados durante 2016–2019, se calculó la mediana mensual (34; IQR = 29,75–42,00) y el número máximo (61) de casos como referencia prepandémica (Figura). Después del inicio de la pandemia de COVID-19 en marzo de 2020, los recuentos mensuales de casos de infección intracraneal permanecieron por debajo de la mediana de referencia durante mayo de 2020 a mayo de 2021. Los recuentos mensuales de casos superaron la mediana durante agosto de 2021 a marzo de 2023†† pero no superaron la referencia máximo hasta un gran pico (102 casos) en diciembre de 2022. Durante enero-marzo de 2023, los recuentos de casos comenzaron a disminuir pero se mantuvieron por encima del máximo de referencia. Aunque se observó cierta variabilidad entre las regiones de la Oficina del Censo de EE. UU., los patrones generales fueron similares en general: recuentos de casos constantemente bajos después del inicio de la pandemia, luego un período de aumento que comenzó a mediados o finales de 2021 seguido de un gran pico durante el invierno de 2022-2023 (Cifra). Se mantuvieron aproximadamente estables durante el período de estudio y fueron similares a los valores informados previamente (1).

Este análisis en una red grande y geográficamente diversa de hospitales infantiles mostró elevaciones en las infecciones intracraneales pediátricas a partir de mediados de 2021 con un gran pico en el invierno de 2022-2023, tanto a nivel nacional como por región de la Oficina del Censo de EE. UU. A pesar de estos aumentos observados, las infecciones intracraneales pediátricas siguen siendo raras. Estas infecciones a menudo están precedidas por una infección respiratoria viral y sinusitis, y las tendencias recientes pueden estar impulsadas por una transmisión de patógenos respiratorios pediátricos aumentada y concurrente (3,4). Todas las personas de ≤18 años deben estar al día con las vacunas recomendadas, incluidas la influenza y el COVID-19. Los CDC continuarán rastreando las tendencias en las infecciones intracraneales pediátricas.

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Noelle Nelson, CDC.

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Autor para correspondencia: Emma K. Accorsi, [email protected].

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1División de Enfermedades Bacterianas, Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias, CDC; 2Servicio de Inteligencia de Epidemias, CDC; 3 Asociación de Hospitales Infantiles, Lenexa, Kansas; 4Departamento de Pediatría, División de Enfermedades Infecciosas, Universidad de Utah, Salt Lake City, Utah; 5Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati, Cincinnati, Ohio.

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Todos los autores completaron y enviaron el formulario del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas para la divulgación de posibles conflictos de intereses. Adam L. Cohen informa apoyo de viajes de la Organización Mundial de la Salud para asistir a las reuniones. Adam L. Hersh informa subvenciones o contratos de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Salud, la participación en la Junta de Monitoreo de Seguridad y Datos de los Institutos Nacionales de Salud y el liderazgo o funciones fiduciarias en la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. Samir S. Shah informa el apoyo de subvenciones institucionales de la Asociación de Hospitales de Niños, regalías de libros de texto de McGraw Hill Education, Wolters Kluwer y Elsevier, y honorarios de la Sociedad de Medicina Hospitalaria por su trabajo como editor en jefe del Journal of Hospital Medicine. . No se revelaron otros posibles conflictos de intereses.

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* https://www.cdc.gov/rsv/research/rsv-net/dashboard.html

† https://gis.cdc.gov/GRASP/Fluview/PedFluDeath.html

§ https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html

¶ Los denominadores de población no estaban disponibles; por lo tanto, el análisis se limitó a los hospitales que informaron datos para cada mes durante el período de estudio.

** 45 CFR parte 46.102(l)(2), 21 CFR parte 56; 42 USC Secc. 241(d); 5 USC Secc. 552a; 44 USC Secc. 3501 y siguientes.

†† Durante marzo de 2020 a mayo de 2022, como se describe, los hallazgos actuales no fueron idénticos a los informados anteriormente debido a la variabilidad en los hospitales incluidos en cada análisis. En el análisis actual con un período prolongado de observación, se observó una disminución en mayo de 2022, pero no al valor medio. En el análisis anterior, los casos estuvieron por debajo de la mediana durante abril de 2020 a junio de 2021, por encima de la mediana durante julio de 2021 a abril de 2022 y descendieron a la mediana en mayo de 2022.

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* La mediana y la cantidad máxima de casos por mes durante 2016–2019, por región de la Oficina del Censo de EE. UU.

† Datos de 37 hospitales infantiles en 19 estados y el Distrito de Columbia. La cantidad de hospitales que proporcionaron datos en cada región de la Oficina del Censo de EE. UU. fue la siguiente: cinco (Región Noreste), 13 (Región Medio Oeste), 11 (Región Sur) y ocho (Región Oeste).

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Cita sugerida para este artículo: Accorsi EK, Hall M, Hersh AL, Shah SS, Schrag SJ, Cohen AL. Notas de campo: Actualización sobre infecciones intracraneales pediátricas: 19 estados y el Distrito de Columbia, enero de 2016 a marzo de 2023. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023;72:608–610. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7222a5.

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