1 de cada 3 adultos con diabetes tipo 2 puede tener una enfermedad cardiovascular no detectada

Aspectos destacados de investigación:

Embargado hasta las 4 a. m. CT/5 a. m. ET del miércoles 31 de mayo de 2023

DALLAS, 31 de mayo de 2023: 1 de cada 3 adultos con diabetes tipo 2 puede tener una enfermedad cardiovascular no detectada. Según una nueva investigación publicada hoy en laDiario de la Asociación Americana del Corazón, una revista revisada por pares de acceso abierto de la American Heart Association.

Las pruebas para la troponina T cardíaca de alta sensibilidad y los biomarcadores del péptido natriurético de tipo B N-terminal se utilizan para medir la lesión y el estrés en el corazón. Estas pruebas se usan de forma rutinaria para diagnosticar ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, las concentraciones levemente elevadas de estas proteínas en el torrente sanguíneo pueden ser una señal de advertencia temprana de cambios en la estructura y función del corazón, lo que puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o muerte en el futuro.

"Lo que estamos viendo es que muchas personas con diabetes tipo 2 que no han tenido un ataque cardíaco ni antecedentes de enfermedad cardiovascular tienen un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares", dijo la coautora del estudio Elizabeth Selvin, Ph.D., MPH, profesor de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg en Baltimore. "Cuando observamos a toda la población de personas diagnosticadas con diabetes tipo 2, alrededor de 27 millones de adultos en los EE. UU., según los CDC, algunos tienen bajo riesgo y otros alto riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que la pregunta abierta es" ¿Quién está en mayor riesgo?" Estos biomarcadores cardíacos nos dan una ventana al riesgo cardiovascular en personas que de otra manera no serían reconocidas como de mayor riesgo".

Los investigadores analizaron información de salud y muestras de sangre de más de 10,300 adultos recolectados como parte de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de los EE. los biomarcadores de proteínas cardíacas entre personas con y sin diabetes tipo 2. Los participantes del estudio no informaron antecedentes de enfermedad cardiovascular cuando se inscribieron en el estudio.

Usando muestras de sangre almacenadas de todos los participantes del estudio, los investigadores midieron los niveles de dos biomarcadores cardíacos. Las estadísticas de mortalidad se recopilaron del Índice Nacional de Defunciones. Después de ajustar por edad, raza, ingresos y factores de riesgo cardiovascular, evaluaron las asociaciones entre la troponina elevada y el péptido natriurético tipo B N-terminal pro con el riesgo de muerte por muerte cardiovascular o por todas las causas.

El estudio encontró:

"El colesterol es a menudo el factor al que apuntamos para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes tipo 2. Sin embargo, la diabetes tipo 2 puede tener un efecto directo en el corazón que no está relacionado con los niveles de colesterol. Si la diabetes tipo 2 está causando daño directamente a los pequeños vasos del corazón que no están relacionados con la acumulación de placa de colesterol, entonces los medicamentos para reducir el colesterol no van a prevenir el daño cardíaco", dijo Selvin. "Nuestra investigación sugiere que se necesitan terapias adicionales no relacionadas con las estatinas para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes tipo 2".

Gran parte de la investigación se ha centrado en estudiar cómo los factores de riesgo tradicionales, como la presión arterial alta y el colesterol, afectan la salud cardiovascular; sin embargo, la nueva evidencia sugiere que la detección de ciertos biomarcadores cardíacos debe agregarse a la evaluación de rutina de los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.

"Los biomarcadores analizados en este estudio son muy potentes para categorizar sistemáticamente a los pacientes en función de su estado de salud. Medir los biomarcadores de forma más rutinaria puede ayudarnos a centrarnos en las terapias de prevención cardiovascular para las personas con diabetes tipo 2 que tienen un riesgo más alto", añadió.

Este es uno de los primeros estudios en utilizar participantes que verdaderamente reflejan a la población general. Sin embargo, dado que los datos no permitieron la identificación de enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca, accidentes cerebrovasculares o complicaciones cardiovasculares, es necesario realizar más investigaciones para determinar si la medición rutinaria de estos biomarcadores puede reducir las complicaciones cardiovasculares en esta población.

Según la Actualización estadística de 2023 de la American Heart Association, 102 188 muertes en EE. UU. en 2020 se atribuyeron a la diabetes (incluida la diabetes tipo 1 y tipo 2) y un estimado de 1,64 millones de muertes en todo el mundo.

Los coautores son Michael Fang, Ph.D., MHS; Dan Wang, MS; Olive Tang, MD, Ph.D., MHS; John William McEvoy, MB, B.Ch., BAO, MHS, M.Ed., Ph.D.; Justin B. Echouffo-Tcheugui, MD, Ph.D.; y Robert H. Christenson, Ph.D. Las declaraciones de los autores se enumeran en el manuscrito.

El estudio fue financiado por el Consorcio de Biomarcadores de la Fundación para los Institutos Nacionales de Salud.

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