Una nueva investigación podría mejorar la atención cardíaca de los niños

11 de abril de 2023

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por la Asociación Americana de Química Clínica (AACC)

Un estudio único en su tipo ha establecido intervalos de referencia pediátricos para dos pruebas comunes para enfermedades cardiovasculares. Estos hallazgos, publicados en The Journal of Applied Laboratory Medicine, son cruciales para avanzar en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones cardíacas en los niños.

Muchos hospitales pediátricos han comenzado a utilizar dos pruebas cardíacas conocidas como troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn) y péptido natriurético tipo B N-terminal pro (NT-proBNP). Estas pruebas detectan los niveles de las proteínas cTn I o T y NT-proBNP, respectivamente, y estudios recientes han demostrado que su uso podría mejorar la atención de los niños con afecciones que van desde cardiopatías congénitas e insuficiencia cardíaca hasta insuficiencia orgánica multisistémica causada por sepsis. .

Sin embargo, una limitación importante de estas pruebas en niños es que aún no se han determinado los intervalos de referencia pediátricos precisos para hs-cTn y NT-proBNP. Los intervalos de referencia pediátricos son el rango de valores de prueba normales apropiados para la edad, la etapa de desarrollo, el origen étnico y el sexo de un niño. Son esenciales para interpretar con precisión los resultados de las pruebas y, sin ellos, los niños corren el riesgo de recibir un diagnóstico erróneo y una atención médica inapropiada o incluso dañina.

Con esto en mente, Khosrow Adeli, Ph.D. y Ph.D. la candidata Mary Kathryn Bohn del Hospital for Sick Children de Toronto, se propuso determinar los intervalos de referencia pediátricos tanto para hs-cTnI como para NT-proBNP. Para hacer esto, analizaron aproximadamente 200 muestras de sangre recolectadas de pacientes pediátricos sanos (con edades que van desde recién nacidos hasta 18 años) usando una prueba de hs-cTnI y una prueba de NT-proBNP hechas por el mismo fabricante importante de diagnósticos. Con base en los resultados de este análisis, los investigadores siguieron las pautas del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio EP-28A3c para determinar los límites de referencia en los percentiles 2.5, 97.5 y 99.

De manera significativa, Adeli y Bohn encontraron que las concentraciones sanguíneas tanto de hs-cTnI como de NT-proBNP están sustancialmente elevadas en los recién nacidos, con percentiles 99 de 55,8 ng/L y 1785 ng/L, respectivamente. Esto significa que los resultados de las pruebas de hs-cTnI y NT-proBNP que no superan estos niveles son normales en los recién nacidos, aunque los resultados tan altos en adultos indicarían una enfermedad cardiovascular. Este hallazgo podría evitar el diagnóstico erróneo de problemas cardíacos en los recién nacidos y también subraya por qué los intervalos de referencia pediátricos son tan críticos para estas pruebas.

"La falta de estándares de referencia pediátricos basados ​​en evidencia para la interpretación de biomarcadores cardíacos complica la interpretación de la prueba", dijeron Adeli y Bohn. "El estudio actual establece límites de referencia pediátricos integrales para la troponina I cardíaca de alta sensibilidad y NT-proBNP en la cohorte CALIPER y demuestra la importancia de considerar la edad en la interpretación. Estos datos contribuyen de manera valiosa a la literatura limitada sobre los valores esperados asociados con la salud para los biomarcadores cardíacos. en niños y será útil para los laboratorios clínicos en la interpretación de estos ensayos [cada vez más] utilizados en recién nacidos, niños y adolescentes".

Más información: Mary Kathryn Bohn et al, Límites de referencia pediátricos integrales para troponina I cardíaca de alta sensibilidad y NT-proBNP en la cohorte CALIPER, The Journal of Applied Laboratory Medicine (2023). DOI: 10.1093/jalm/jfad012