Revolucionando el tratamiento de enfermedades del corazón a través de la genómica

07 de junio de 2023 |2 minutos de tiempo de lectura

Dr. Deepak SrivastavaPresidente, Institutos Gladstone

En la segunda de nuestra serie de dos partes sobre genómica, el Dr. Daniel Kraft habla con el Dr. Deepak Srivastava, presidente de Gladstone Institutes, un instituto de investigación biomédica sin fines de lucro que trabaja para resolver algunas de las enfermedades más devastadoras del mundo. El Dr. Srivastava, cardiólogo pediátrico, dirige un equipo que se centra en las enfermedades cardíacas congénitas y en la identificación de las redes de genes que guían el desarrollo del corazón. Su objetivo es generar nuevas células cardíacas para reemplazar las que están dañadas, trabajo que podría aplicarse a otras enfermedades con causas genéticas complejas.

Cuando la mayoría de las personas piensan en una cardiopatía congénita, piensan en niños, pero la mayoría de los pacientes que la padecen son adultos. "En este momento, el estado del arte para los niños con cardiopatías congénitas consiste en gran medida en arreglar las tuberías", dice el Dr. Srivastava. "Y debido a que nos hemos vuelto tan buenos en el tratamiento de niños, ahora hay más de 1.5 millones de sobrevivientes de enfermedades cardíacas congénitas graves solo en los Estados Unidos. Y para esos, estamos descubriendo que esas mismas anomalías genéticas están causando disfunción más adelante en la vida – lo que lleva a la insuficiencia cardíaca".

El equipo de Gladstone ha trabajado mucho para encontrar nuevas formas de regenerar corazones dañados. Han trasplantado células madre del laboratorio a corazones, pero han tenido problemas para que esas células se integren con sus vecinas, por lo que intentaron algo nuevo. "Decidimos adoptar un enfoque ligeramente diferente: ¿podríamos instruir a las células no musculares del corazón... y convertirlas en células musculares latientes?" pregunta el Dr. Srivastava. Resultó que una combinación de solo tres genes clave fue suficiente para convertir esas células en músculo nuevo. Y lo que es más importante, esas células se conectaron con éxito con otras células en el corazón. "Ahora hemos hecho esto en ratones, ratas y cerdos", explica. "Estamos muy entusiasmados con eso. Creemos que la estrategia podría aplicarse a muchas enfermedades diferentes en el cuerpo humano".

Dr. Deepak Srivastava

Presidente, Institutos Gladstone

El Dr. Srivastava ve un futuro en el que podemos usar la genética, la biología, la proteómica y la edición de genes para corregir mutaciones genéticas. "El nuevo mundo va a ser uno en el que, a medida que identificamos las causas genéticas conocidas, ya no tenemos que aceptar que esa mutación existe", dice. "Finalmente, en medicina, tenemos la oportunidad de pensar en curar enfermedades". Y el futuro está llegando más rápido de lo que podemos darnos cuenta. El Dr. Srivastava habla de cosas como los avances en el tratamiento de la enfermedad de células falciformes y la reprogramación de las células pancreáticas para producir insulina para los diabéticos. "Como médicos y proveedores de atención médica, debemos prepararnos para un cambio fundamental en la forma en que abordamos las enfermedades humanas", concluye. "Si avanza rápidamente a los próximos 10 o 20 años, habrá más y más enfermedades que no aceptamos pero que curamos".

DR. Deepak Srivastava (00:00):

El nuevo mundo será uno en el que, a medida que identifiquemos las causas genéticas conocidas, ya no tendremos que aceptar que esa mutación existe. Finalmente en medicina tenemos la oportunidad de pensar en curar la enfermedad.

DR. DANIEL KRAFT (00:16):

Bienvenido a Healthy Conversations, un podcast original de CVS Health. Soy el Dr. Daniel Kraft. Anteriormente emitimos un episodio sobre genética con Trish Brown, directora del programa de Genómica y Medicina de Precisión de CVS Health. Ella nos dio una gran base hablando de todo, desde las pruebas genéticas hasta el costo y la eficacia de la secuenciación del genoma completo y la farmacogenética. Hoy, profundizaremos en cómo podemos usar la genética para crear tratamientos novedosos. Los Institutos Gladstone se centran en las redes de genes que guían el desarrollo del corazón en un esfuerzo por ayudar a los pacientes con cardiopatías congénitas. Es un trabajo que también podría aplicarse a otras enfermedades con causas genéticas complejas.

(00:51):

Me complace tener una conversación saludable con el Dr. Deepak Srivastava, cardiólogo y presidente de los Institutos Gladstone en San Francisco. Para aquellos de nosotros que escuchamos y no estamos familiarizados, ¿pueden contarnos un poco sobre lo que hace y en qué están trabajando allí hoy?

DR. DR. DEEPAK SRIVASTAVA (01:06):

El Instituto Gladstone es un instituto de investigación biomédica sin fines de lucro enfocado en resolver algunas de las enfermedades más devastadoras de la humanidad. Intentamos construir equipos altamente colaborativos en torno a cuatro áreas clave de enfermedades, enfermedades cardíacas, enfermedades cerebrales como el Alzheimer y el Parkinson, enfermedades virales, a saber, VIH y, más recientemente, COVID, y trastornos inmunológicos que van desde enfermedades autoinmunes hasta el uso de inmunoterapia para el cáncer.

DR. DANIEL KRAFT (01:35):

Cuando visité a principios de 2022, me encontré con Shinya Yamanaka, el Premio Nobel de células madre pluripotentes inducidas. También está Jennifer Doudna, la galardonada con el premio Nobel por desarrollar CRISPR como tecnología. ¿Cómo es tener un par de premios Nobel en su equipo, no solo esa potencia de fuego, sino también los demás debajo de su techo para hacer las cosas?

DR. Deepak Srivastava (01:53):

Es realmente un entorno increíble para la innovación dado que no somos tan grandes. Somos unos 30 laboratorios con 600 personas. Como mencionó, dos de ellos han recibido premios Nobel por tecnologías realmente transformadoras que usamos en todas esas áreas de enfermedades. Tenemos un instituto de ciencia de datos y un instituto de biotecnología para acelerar el descubrimiento en cada una de nuestras áreas de enfermedades.

DR. DANIEL KRAFT (02:17):

Muchas innovaciones interesantes, algunas de las cuales pasan del banco a la cama muy rápidamente.

DR. Deepak Srivastava (02:21):

Durante la pandemia, movilizamos rápidamente a nuestro equipo de virología junto con Jennifer Doudna para ver si podíamos usar la tecnología CRISPR para desarrollar una prueba muy, muy sensible que pudiera detectar ácidos nucleicos en fluidos corporales a un nivel de sensibilidad similar a la PCR, pero la rapidez y facilidad de una prueba rápida de antígenos. Y así lo hemos desarrollado y lo estamos implementando para una variedad de condiciones virales y quizás incluso cancerosas.

DR. DANIEL KRAFT (02:56):

Gran ejemplo de convergencia de tecnología para resolver un reto. Ambos somos pediatras. Eres cardiólogo pediátrico. Soy hematólogo/oncólogo pediátrico. ¿Cuál ha sido un poco de su viaje desde el banco hasta la cama y ahora liderar estos esfuerzos?

DR. Deepak Srivastava (03:11):

Sí, ha sido un viaje increíble. He estado haciendo trabajo clínico la mayor parte de mi carrera, y los pacientes que veo en la clínica y en el hospital realmente han informado gran parte de la ciencia que hemos hecho a lo largo de los años para tratar realmente de resolver los problemas de por qué los niños son nacer con defectos cardíacos y luego traducir eso en posibles intervenciones tanto para niños como, más recientemente, para adultos en medicina regenerativa. Sigo dirigiendo mi propio laboratorio de descubrimiento en Gladstone para, con suerte, llegar a nuevas terapias para niños y adultos con enfermedades cardíacas.

DR. DANIEL KRAFT (03:50):

No solo una triple amenaza, eres una cuádruple amenaza. También diriges la organización. ¿Qué sabemos sobre las causas de la CHD, la cardiopatía congénita?

DR. Deepak Srivastava (03:57):

Después de décadas de esfuerzo de tratar primero de entender cómo la naturaleza construye un corazón porque eso es lo que sale mal en los niños que nacen con un defecto cardíaco, y afecta aproximadamente al 1% de todos los niños nacidos en todo el mundo. Así que es muy común. En algún lugar, alrededor de la mitad de los defectos cardíacos congénitos pueden explicarse por una anomalía genética definible. Sin embargo, todavía queda la mitad que no podemos explicar todavía, y todavía estamos tratando de lograrlo.

DR. DANIEL KRAFT (04:26):

Y recientemente hiciste un gran trabajo publicado en Cell. Ha desarrollado un método novedoso para identificar las variantes genéticas que realmente juegan un papel en la cardiopatía congénita.

DR. Deepak Srivastava (04:35):

Y muchos de ellos han resultado estar en esta clase de proteínas que se unen al ADN y son reguladores maestros en el sentido de que activan y desactivan miles de otros genes. Y sabemos que ese tipo de proteínas no funcionan por sí mismas, por lo que decidimos preguntar cuáles son todas las proteínas con las que interactúan normalmente, pensando que también podrían ser candidatas para verse afectadas en el contexto de una enfermedad. Y de hecho, eso es lo que encontramos. Las proteínas que interactúan tenían un enriquecimiento de aproximadamente seis veces para mutaciones en ellos en pacientes con enfermedad en comparación con aquellos sin enfermedad. Y eso nos ha apuntado en muchas direcciones nuevas para explicar esa otra mitad.

DR. DANIEL KRAFT (05:20):

Entonces, ¿imagina un futuro en el que podría comprender qué padres tienen más probabilidades de tener un hijo con una enfermedad cardíaca congénita y tal vez tener alguna intervención proactiva?

DR. Deepak Srivastava (05:29):

Sí, eso creo. En este momento, el estado del arte para los niños con cardiopatías congénitas consiste en gran medida en arreglar las tuberías. Cuando los niños nacen con defectos cardíacos, la sangre no fluye en las direcciones correctas alrededor del corazón, y ahora tenemos una cirugía bastante buena para corregir las direcciones de los flujos, pero al final del día, los niños a menudo aún tienen anomalías. que luego empeoran a lo largo de la vida. Y debido a que nos hemos vuelto tan buenos tratando a los niños cuando son bebés, ahora hay más de 1.5 millones de sobrevivientes de enfermedades cardíacas congénitas graves solo en los Estados Unidos. Y para esos, estamos encontrando que esas mismas anomalías genéticas están causando una disfunción más adelante en la vida que conduce a una insuficiencia cardíaca.

(06:18):

Mi última esperanza es incluso mucho antes de que estén pensando en quedar embarazadas, al igual que el ácido fólico aumenta en nuestra dieta en vitaminas maternas, y ese aumento en el ácido fólico ha reducido la incidencia de espina bífida en 2/3. Mi esperanza es que encontremos el equivalente de ácido fólico para las enfermedades del corazón en los niños y podamos dirigirlo a los padres que están en riesgo.

DR. DANIEL KRAFT (06:44):

Cuando lo visité en el laboratorio, tenía toda una serie de células de corazones latiendo que provenían, supongo, de diferentes pacientes cardíacos y pacientes normales. ¿Es ese su terreno de trabajo fundamental para comprender estas interacciones?

DR. Deepak Srivastava (06:56):

Sí, entonces podemos tomar piel o células sanguíneas de cualquier adulto y convertirlas en células que se comporten como una célula madre embrionaria humana, que tiene la propiedad de que puede convertirse, una vez más, en cualquiera de nuestros más de 200 tipos de células diferentes en el cuerpo. Y esa es una tecnología de caballo de batalla que usamos para hacer cientos de millones, miles de millones de células cardíacas humanas que están latiendo y podemos mutar esos genes y luego también en estas células que usamos enfoques CRISPR.

DR. DANIEL KRAFT (07:29):

¿Cuáles son algunas de las otras tecnologías que han evolucionado que están permitiendo que Gladstone y su trabajo realmente obtengan información que tal vez no podría haber hecho incluso hace 10 años?

DR. Deepak Srivastava (07:36):

Aquí es donde entra en juego el tercer componente clave utilizando el aprendizaje automático y los enfoques de IA con grandes datos. Que en realidad como médico científico ha sido quizás el arco de descubrimiento más satisfactorio de mi carrera porque comenzó con una familia a la que cuidé ahora hace 20 años. 10 personas en la familia que nacieron con problemas de su válvula aórtica. Muchos como adultos cuando tenían 20, 30, 40 años, la válvula se calcificó y tuvo que ser reemplazada con una cirugía a corazón abierto, pero cuidé a un bebé de dos semanas que nació con una válvula aórtica muy gruesa, así que espesa que la sangre estaba teniendo problemas para salir, y tuvimos que entrar con un catéter e inflar un globo y abrir esa válvula para que el bebé sobreviviera, obviamente genético en la familia, así que pudimos mapear un solo gen que causó eso.

(08:31):

Resultó que no aprendimos mucho de eso durante muchos años, y no fue hasta nuestra capacidad de hacer lo que llamamos controles isogénicos donde tomamos la tecnología de edición de genes, CRISPR, y tomamos las células del paciente, y luego corregimos ese gen que fue mutado. Luego, la biología se presentó maravillosamente, y el problema fue que en esta enfermedad en la que la válvula aórtica se calcifica y se estrecha, las células de la válvula se confunden y ahora creen que deberían convertirse en células parecidas a los huesos. Y cambian su destino justo donde están en una célula ósea. Luego hacen lo que debe hacer una buena célula ósea, que es depositar calcio. Una vez que conoce el mecanismo de una enfermedad, puede intentar descubrir cómo intervenir. Resulta que la tercera forma más común de enfermedad cardíaca en adultos es esta calcificación de la válvula aórtica. Si tuviéramos una terapia médica que simplemente lo ralentizara, eso sería suficiente. Así que tenemos esperanza. Ese arco va desde la atención al paciente, como dijiste al lado de la cama, hasta un potencial terapéutico.

DR. DANIEL KRAFT (09:37):

¿Cuál es su opinión sobre la capacidad ahora de conectar puntos e incluso no detectar drogas sino diseñarlas?

DR. Deepak Srivastava (09:43):

Creo que es un día completamente nuevo en el descubrimiento de fármacos porque con DeepMind y el AlphaFold que desarrollaron predijo la estructura proteica de todas las proteínas humanas de una sola vez. Y ahora creo que podemos diseñar medicamentos de manera más inteligente para que encajen en bolsillos específicos y modificarlos. Y creo que lo que veremos a partir de eso en los próximos años es que el desarrollo de fármacos debería ser más rápido y más barato porque deberíamos fallar con menos frecuencia.

DR. DANIEL KRAFT (10:18):

Un compañero con el que entrené en Mass General ahora está haciendo, creo, un trabajo preclínico sobre la modificación genética, el hígado para la hipercolesterolemia. ¿Crees que con tu enfoque podrías eventualmente tener personas con cardiopatía coronaria o factores de riesgo aguas abajo donde podrías tener una modificación genética in vivo?

DR. Deepak Srivastava (10:34):

Sí, el nuevo mundo va a ser uno en el que, a medida que identificamos las causas genéticas conocidas, ya no tenemos que aceptar que esa mutación existe. Finalmente en medicina tenemos la oportunidad de pensar en curar la enfermedad. Y creo que veremos el primer ejemplo de una aprobación de la FDA de ese tipo de enfoque, con suerte a finales de este año para la anemia de células falciformes. Conocemos la causa genética de eso desde hace más de tres décadas. Los ensayos se han visto realmente fabulosos usando CRISPR para corregir esa mutación.

DR. DANIEL KRAFT (11:08):

El futuro viene más rápido de lo que pensamos.

DR. Deepak Srivastava (11:10):

Sí, creo que podemos anticipar en un futuro muy cercano un mundo en el que se secuenciará el ADN de la mayoría de las personas. El costo ya es de unos pocos cientos de dólares, que no es mucho más que la mayoría de los análisis de sangre en los que ni siquiera pensamos dos veces. El mundo en el que vivimos ahora donde hay registros de salud electrónicos y podemos rastrear los resultados de los pacientes y el curso de la enfermedad tanto para los padres que podrían estar en riesgo como para los niños que nacen con la enfermedad, esas son las áreas en las que creo que podremos para intervenir inteligentemente con todas esas herramientas.

DR. DANIEL KRAFT (11:46):

Y ponernos nuestros sombreros de pediatra podría tener esos puntajes de riesgo poligénico al nacer y ser capaz de guiar realmente la detección e intervenciones proactivas y la prevención proactiva.

DR. Deepak Srivastava (11:56):

Así es. Ese es el horizonte para el futuro, y está empezando a suceder ahora.

DR. DANIEL KRAFT (12:00):

Como saben, muchas personas de, digamos, ascendencia india, tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Y hubo un ensayo llamado ensayo POLYCAP, creo que en la India, donde les dieron a los hombres con alto riesgo con un hermano o un padre que murió temprano de una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral, una polipíldora, solo una dosis baja de aspirina, estatina, bloqueador beta, inhibidor as, y tuvo un impacto dramático en los eventos posteriores. ¿Ves ese tipo de cosas jugando más en la medicina de precisión?

DR. Deepak Srivastava (12:25):

Sí. Creo que es poco probable que sea una bala de plata única que reduzca el riesgo. Al no fumar, reducir el colesterol, reducir el consumo de sal y controlar la hipertensión, puede tener un impacto dramático en el riesgo de enfermedades cardíacas. Pero creo que ese mismo enfoque es probablemente la forma en que también debemos pensar en cosas como la enfermedad de Alzheimer. Abordar la enfermedad desde múltiples ángulos porque son múltiples entradas las que causarán la mayoría de las enfermedades humanas.

DR. DANIEL KRAFT (12:52):

Pasemos de la detección temprana y la comprensión de la genética a dónde podemos llegar con la medicina regenerativa y la posible regeneración del músculo cardíaco in vivo después de un ataque cardíaco, por ejemplo. ¿Cómo ve su trabajo en Gladstone contribuyendo a eso?

DR. Deepak Srivastava (13:04):

Esa es un área muy importante. Hay 6 millones de personas en los Estados Unidos que sufren de insuficiencia cardíaca porque su corazón no está bombeando adecuadamente, ya sea porque han tenido un ataque cardíaco y las células murieron o las células que están allí no funcionan bien, y ese número es alrededor de 26. millones en todo el mundo. Entonces, a mi modo de ver, el corazón no puede regenerarse. Entonces, la única solución real para eso es encontrar una manera de reemplazar esas células cardíacas perdidas.

(13:32):

En Gladstone, nos hemos esforzado bastante en tratar de encontrar nuevas formas de regenerar corazones dañados, tomando estas células madre latiendo en un plato y trasplantándolas al corazón, pero aún tenemos problemas para que esas células se integren eléctricamente con sus vecinas. Y así, hace años, decidimos adoptar un enfoque ligeramente diferente. ¿Podríamos instruir a las células no musculares del corazón, que son abundantes, de hecho, aproximadamente la mitad de las células de nuestro corazón no son músculos, sino estos fibroblastos que forman la arquitectura y la estructura de soporte del músculo, y hacer que cambien? su destino justo donde están y se convierten en células musculares palpitantes. Y, de hecho, resultó que una combinación de solo tres genes clave que eran esenciales para el desarrollo normal del corazón fue suficiente para convertir los fibroblastos, las células que forman la cicatriz justo donde están, en músculo nuevo, y esos se conectaron eléctricamente con sus vecinos

(14:32):

Ahora hemos hecho esto en ratones, ratas y cerdos. No lo hacen lo suficiente para que el corazón vuelva a la normalidad después de una lesión, pero sí poder subir un tramo de escaleras sin dificultad y realizar las actividades normales de la vida diaria. Estamos muy entusiasmados con eso.

DR. DANIEL KRAFT (14:49):

Así surge esta nueva área de la medicina regenerativa. Vas a tomar el órgano dañado y reprogramarlo hasta el punto en que sea una célula cardíaca, no una célula pluripotente.

DR. Deepak Srivastava (14:58):

Pasamos por alto el estado de la célula madre y pasamos directamente de un tipo de célula adulta a otro y podemos hacerlo dentro del órgano en lugar de en un plato. Creemos que esa estrategia podría ser aplicable a muchas enfermedades diferentes en el cuerpo humano donde la mayoría de los órganos tienen células de apoyo en ellos. Por ejemplo, para las células productoras de insulina para la diabetes, hay células de apoyo en el páncreas que normalmente no secretan insulina, pero están ahí. Otros grupos han intentado reprogramar esas células de apoyo en nuevas células productoras de insulina con cierto éxito.

DR. DANIEL KRAFT (15:38):

Creo que el término que he oído es una alquimia celular. ¿Qué lecciones ha aprendido al llevar algo del banco al descubrimiento y preclínico y luego sacarlo al mundo con impacto clínico? Porque es un deporte de equipo y un instituto sin fines de lucro o académico no suele ser adecuado para hacer eso.

DR. Deepak Srivastava (15:55):

En un lugar como Gladstone, podemos hacer descubrimientos como nadie más. Pero no estamos tan bien capacitados para hacer ensayos clínicos o llevarlos a la clínica y hacer todo el trabajo preclínico que es necesario para obtener la aprobación de la FDA para un ensayo. Una vez que un proyecto llega a un estado en el que necesita ese nivel de experiencia, es importante ponerlo en manos de verdaderos expertos porque irá más rápido y los pacientes están esperando. Entonces, tomaremos una pequeña participación de capital para que, si hay algún beneficio en el futuro, podamos obtener algún retorno financiero que pueda reinvertirse en el próximo descubrimiento. Me ha impresionado cuánto dinero se necesita y lo difícil que es fabricar un fármaco. Tengo un gran respeto por aquellos que hacen el trabajo de traducción.

DR. DANIEL KRAFT (16:43):

Tener el medicamento, funciona muy bien en el tubo de ensayo o en el ratón, pero obtenerlo a través de ensayos de reembolso regulatorio e incluso a través de la cultura y el desafío de lograr que los médicos lo usen es otra tarea. Ha habido alguna evolución en el último año con los xenotrasplantes. ¿Puede darnos una idea del terreno donde ve que ahora es para xenotrasplantes y lo que podría estar en el horizonte?

DR. Deepak Srivastava (17:03):

Durante muchos años, el desafío obvio fue el rechazo de colocar un órgano de una especie diferente en un ser humano. Los resultados recientes al eliminar o alterar esencialmente una gran cantidad de genes en el cerdo que normalmente estimularían el rechazo inmunológico han llevado a algunos resultados bastante interesantes incluso en humanos. Gente que ha llegado a los que han vivido un par de meses, lo cual es fenomenal.

DR. DANIEL KRAFT (17:33):

Siempre me gusta bromear, hay una gran escasez, como sabemos, de donantes de órganos para el corazón, el hígado, el riñón, y puede que no sea kosher, pero tomará ese órgano de cerdo si está en la lista si ese es el lo único disponible.

DR. Deepak Srivastava (17:45):

Exactamente. El entusiasmo en este campo es lo que me llevó hace tres años a comenzar este nuevo esfuerzo de inmunología genómica en Gladstone para que podamos usar CRISPR y otras herramientas para diseñarlo según lo que necesitamos. El campo de los trasplantes es uno de los muchos ejemplos en los que creo que pronto sabremos lo suficiente sobre dónde podemos hacer todo lo necesario para que los trasplantes de órganos y células sean más factibles sin inmunosupresión. Shinya Yamanaka se ha dedicado mucho a esta idea de incluso usar CRISPR para diseñar células IPS, las células madre que él descubrió, de una manera que se pueden hacer productos de células madre listos para usar. Podría ir al estante y decir: "Está bien, según mi genética, debería tener este vial de células IPS que no rechazaré", y luego está listo para funcionar.

DR. DANIEL KRAFT (18:37):

Algo así como eliminar los antígenos leucocitarios HLA o tener un donante básicamente universal. Entonces, en nuestros últimos minutos, regresemos al panorama general de la genética donde podría interactuar con nuestros flujos de trabajo clínicos, médicos. Porque en este momento a menudo no sabemos qué hacer cuando un paciente se presenta con su genoma en un disco.

DR. Deepak Srivastava (18:55):

Hay muy poco en nuestra información genética en este momento que sea realmente procesable. Tienes que tener cientos de millones de personas que conocen su código y luego lo conectan con los resultados para poder construir alguna correlación, y esa correlación luego necesitará impulsar las intervenciones. Creo que se necesitará una nueva generación de médicos. No necesitan ser expertos, pero deben volverse sencillos al incorporar datos genéticos en su práctica. Creo que tendremos que ponérselo fácil a los médicos.

DR. DANIEL KRAFT (19:28):

Correcto, el botón fácil. Ciertamente no hay suficientes asesores genéticos como sabemos, y...

DR. Deepak Srivastava (19:32):

En cuanto a la ética de la edición de genes, creo que habrá áreas en blanco y negro en las que la mayoría de la gente estaría de acuerdo en que no debemos hacer cosas. Pero luego creo que se convertirán en áreas grises en las que, para prevenir una enfermedad, tiene sentido editar embriones humanos. ¿Está mal entonces crear una sociedad que sea más inteligente en su conjunto? Tal vez no. Creo que habrá muchas áreas grises en el futuro. El blanco y negro será fácil.

DR. DANIEL KRAFT (20:01):

Un montón de pendientes resbaladizas aquí. ¿Cuáles son sus esperanzas generales para la biomedicina en general?

DR. Deepak Srivastava (20:07):

Como médicos y proveedores de atención médica, debemos prepararnos para un cambio fundamental en la forma en que abordamos las enfermedades humanas. Creo que si avanza rápidamente a los próximos 10 o 20 años, habrá más y más enfermedades que no aceptamos, pero que curamos. Y la otra cosa que diría es que tenemos que hacer lo que podamos. Creo que el mundo va a suceder a pesar de todo, pero la velocidad a la que suceda dependerá de nuestras acciones. La forma en que esto irá rápido es si las personas en el descubrimiento final se asocian profundamente hasta llegar a los pagadores. Se necesita todo ese ecosistema para fabricar un medicamento y cualquiera de esos pasos puede causar retrasos y tratar de abordar las cosas de manera proactiva.

DR. DANIEL KRAFT (20:55):

Sí, no podría estar más de acuerdo. A menudo es esa súper convergencia, sacar a la gente de sus silos, ver el arte de la posible fertilización cruzada lo que nos lleva a lo que sigue. Muchas gracias por acompañarnos hoy en Healthy Conversations. Qué conversación tan asombrosa y qué trabajo están haciendo usted y sus colegas en los Institutos Gladstone y más allá. Espero verte en el futuro y lo que salga de él. Soy el Dr. Daniel Kraft. Healthy Conversations reúne a expertos para hablar sobre las innovaciones en el cuidado de la salud. Suscríbete y sigue aprendiendo con nosotros.