Nueva puntuación de química clínica más sensible y específica que hs

HealthDay News: una puntuación basada en los resultados de tres pruebas de laboratorio tiene mayor sensibilidad y especificidad que la troponina cardíaca sola para estratificar a los pacientes que presentan sospecha de síndrome coronario agudo, según un estudio publicado en línea el 19 de agosto en CMAJ, la revista del Canadian Medical Asociación.

Peter A. Kavsak, Ph.D., de la Universidad McMaster en Hamilton, Canadá, y sus colegas construyeron una puntuación de química clínica (CCS; rango, 0 a 5 puntos) basada en la troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn), el nivel de glucosa y resultados estimados de la prueba de tasa de filtración glomerular. La puntuación se validó como predictor de infarto de miocardio (IM) a los 30 días o muerte utilizando datos de cuatro cohortes que incluían a 4245 pacientes que acudieron al servicio de urgencias con síntomas sugestivos de síndrome coronario agudo. Un total del 17,1 por ciento de los participantes tuvo un infarto de miocardio o murió dentro de los 30 días.

Los investigadores encontraron que los pacientes de bajo riesgo se identificaron mejor con una puntuación CCS de 0 puntos. La troponina cardíaca I de alta sensibilidad (hs-cTnI) CCS tuvo una sensibilidad del 100 por ciento, con un 8,9 por ciento de la población clasificada como de bajo riesgo de infarto de miocardio o muerte dentro de los 30 días; La troponina T cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTnT) CCS tuvo una sensibilidad del 99,9 por ciento, con el 10,5 por ciento de la población clasificada como de bajo riesgo. La CCS tuvo mejor sensibilidad que la hs-cTn sola. Los pacientes de alto riesgo se identificaron mejor con una puntuación CCS de 5 puntos (hs-cTnI CCS: especificidad, 96,6 por ciento con 11,2 por ciento de la población clasificada como de alto riesgo; hs-cTnT CCS: especificidad, 94 por ciento y 13,1 por ciento de la población clasificada como de alto riesgo) frente al uso de los percentiles 99 generales para los ensayos de hs-cTn (especificidad de hs-cTnI, 93,2 %; especificidad de hs-cTnT, 73,8 %).

"La adopción del algoritmo de puntaje de química clínica estandarizaría el informe de los resultados de las pruebas de troponina cardíaca de alta sensibilidad, cómo se interpretan las pruebas en el rango normal y representaría una opción menos susceptible a los errores analíticos y preanalíticos", dijo Kavsak en un comunicado.

Varios autores revelaron vínculos financieros con compañías farmacéuticas, incluidos Abbott Laboratories y Roche Diagnostics, que proporcionaron soporte de reactivos para el estudio. Dos autores tienen una solicitud de patente pendiente sobre una puntuación de estratificación de riesgo para pacientes con posible lesión cardíaca.

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