Para prevenir enfermedades del corazón en las mujeres, un 'uno

Por Noticias de la Asociación Americana del Corazón

Los equipos de atención médica y los investigadores deben hacer un mejor trabajo al incorporar factores raciales, étnicos, socioeconómicos y específicos del sexo al evaluar el riesgo de enfermedad cardíaca en las mujeres, según un nuevo informe.

Una declaración científica de la American Heart Association, publicada el lunes en su revista Circulation, dijo que aunque la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte de todas las mujeres, los factores no biológicos afectan el nivel de riesgo de cada mujer y es posible que no se establezcan herramientas de investigación. para comprender las diferencias importantes entre las mujeres de diversos orígenes.

Al personalizar las estrategias de prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares para las mujeres, "es poco probable que un enfoque único para todos tenga éxito", dijo en un comunicado de prensa la Dra. Jennifer H. Mieres, vicepresidenta del comité que redactó el informe. .

"Debemos ser conscientes de la compleja interacción del sexo, la raza y el origen étnico", así como de los factores sociales, en el riesgo de que una mujer se enferme o muera por una enfermedad cardiaca, dijo Mieres, profesora de cardiología en la Escuela de Medicina Zucker de la Hofstra Northwell en Hempstead, Nueva York.

Tradicionalmente, el riesgo de enfermedad cardíaca se calcula en función de factores como la diabetes tipo 2, la presión arterial, el colesterol, los antecedentes familiares, el tabaquismo, el nivel de actividad física, la dieta y el peso. En estas fórmulas faltan factores biológicos específicos del sexo, medicamentos y afecciones que son más comunes entre las mujeres que entre los hombres, según el informe.

Dichos factores específicos de la mujer incluyen condiciones relacionadas con el embarazo, como aborto espontáneo, parto prematuro, diabetes gestacional o preeclampsia, que es una presión arterial peligrosamente alta que se desarrolla al final del embarazo.

Otros factores que deben incluirse son la historia del ciclo menstrual; tipos de control de la natalidad o terapia de reemplazo hormonal utilizados; y síndrome de ovario poliquístico, según el informe.

Las mujeres también son más propensas que los hombres a desarrollar trastornos autoinmunes, como artritis reumatoide o lupus, que se asocian con una acumulación más rápida de placa en las arterias y peores resultados después de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Y las mujeres son más propensas a sufrir depresión o trastorno de estrés postraumático, que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Si bien la evaluación del riesgo es el primer paso para prevenir la enfermedad cardíaca, los factores médicos tradicionales tienen una capacidad limitada para estimar de manera integral el riesgo de una mujer, dijo Mieres.

Los factores sociales, conocidos como determinantes sociales de la salud, también desempeñan un papel importante, según el informe. Los determinantes sociales de la salud incluyen la educación, la estabilidad económica, la seguridad del vecindario y el acceso a una atención médica de calidad.

"Es fundamental que la evaluación de riesgos se amplíe para incluir los determinantes sociales de la salud como factores de riesgo si queremos mejorar los resultados de salud en todas las mujeres", dijo la Dra. Laxmi S. Mehta, presidenta del grupo de redacción del informe.

"También es importante que el equipo de atención médica considere los determinantes sociales de la salud cuando trabaje con mujeres en decisiones compartidas sobre la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares", dijo Mehta, directora de cardiología preventiva y salud cardiovascular de la mujer en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. en Colón.

Los investigadores pueden verse obstaculizados por la falta de herramientas, según el informe. Por ejemplo, los grandes registros de datos de pacientes utilizados para desarrollar fórmulas de evaluación del riesgo cardiovascular carecen de diversidad racial y étnica y pueden no reflejar con precisión el riesgo para las mujeres de grupos subrepresentados.

El informe destaca las diferencias conocidas, tales como:

– Las mujeres negras no hispanas en los EE. UU. tienen la prevalencia más alta de presión arterial alta en el mundo, por encima del 55 %. También tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2; tiene obesidad u obesidad extrema; y morir de enfermedades relacionadas con el tabaquismo.

– Las mujeres negras no hispanas se ven afectadas de manera desproporcionada por los factores de riesgo tradicionales y experimentan la aparición de enfermedades cardiovasculares a edades más tempranas. Los determinantes sociales de la salud son un factor clave de esta disparidad.

– Las mujeres hispanas tienen una tasa más alta de obesidad en comparación con los hombres hispanos. Las mujeres hispanas nacidas en los EE. UU. también tienen tasas más altas de tabaquismo que aquellas que nacieron en otro país y emigraron a los EE. UU.

– A pesar de las tasas más altas de diabetes tipo 2, obesidad y síndrome metabólico en las mujeres hispanas, sus tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares son entre un 15 % y un 20 % más bajas que entre las mujeres blancas no hispanas. Es posible que esto se deba a la agrupación de diversas subculturas en los datos de investigación.

– Las mujeres indias americanas y nativas de Alaska tienen una tasa más alta de consumo de tabaco que otros grupos. La diabetes tipo 2 es el principal factor de riesgo de enfermedades cardíacas entre las mujeres indias americanas, pero las tasas varían según la región. La prevalencia es del 72% entre las mujeres indias americanas en Arizona, pero apenas más del 40% entre las de Oklahoma, Dakota del Norte y Dakota del Sur.

– Comprender la salud cardiovascular de los indios americanos y los nativos de Alaska es un desafío debido a factores que incluyen tamaños de muestra pequeños en los datos nacionales y clasificación errónea racial y étnica.

– Las mujeres asiáticas americanas tienen índices variados de riesgo de enfermedades cardiovasculares dentro de los subgrupos asiáticos. Por ejemplo, las tasas de presión arterial alta son del 30 % entre las mujeres chinas y del 53 % entre las mujeres filipinas, mientras que la prevalencia de la diabetes tipo 2 es más alta entre las mujeres del sudeste asiático.

El informe dijo que las pautas de prevención de enfermedades cardiovasculares podrían fortalecerse al instar a recomendaciones de estilo de vida culturalmente específicas. También instó a realizar más investigaciones para abordar las lagunas en el conocimiento sobre los factores de riesgo entre las mujeres, incluida la recopilación de datos específicos de los subgrupos de cada raza y etnia.

"La prestación de atención de la salud cardiovascular equitativa para las mujeres depende de mejorar el conocimiento y la conciencia de todos los miembros del equipo de atención médica sobre el espectro completo de factores de riesgo cardiovascular para las mujeres, incluidos los factores de riesgo específicos de la mujer y los factores de riesgo predominantes en la mujer", dijo Mieres. .